2017年6月

手首が折れて、3週間目の経過報告です。

骨折後3週間にてギプス固定を外し患部を確認しました。

固定をしているときには元気でしたが、固定を外すと少し怖がっていました。

本人は空手で全国大会にも出場するほどの選手ですが、さすがに骨折となると勝手が違うようです。

患部を確認すると、まだ出血斑と言って内出血が残っておりましたが、骨折部には僅かな痛みがある程度でした。

超音波浴と言って超音波の電気の流れるお湯の中に手を入れる治療を行い、久しぶりの入浴がとても気持ちよさそうでした。

エコーで骨折の確認を行いギプスを外し、取り外しの可能なギプスを作成しました。

この固定だと毎日超音波浴の治療が可能になり、関節可動域訓練（ROMex）が行いやすくなります。

7月にも全国大会に繋がる大きな大会を控えているため、頑張って治療していきたいと思います。

段差で足首を捻った高校生が来院されました。

歩行状態も悪く、患部を確認すると外くるぶしが腫れており、腓骨という骨の遠位端部に限局性のあ痛を認めたためエコー検査をしましたら、腓骨遠位端部（外果）骨折を起こしていたため、直にギプス固定を行い松葉杖歩行としました。

翌日整形外科にてレントゲン検査を行い骨折を確定しました。専門的に言うと腓骨の遠位端部に裂離骨折です。

裂離骨折とは：筋肉や靭帯などにより骨が引き裂かれたように起こす骨折です。

今回は少しの段差で足を捻っただけなのに、しばらく松葉杖を着くという大変大きなケガになってしまいました。

弓道部ということで一日も早い練習復帰を目指します。

先日AthleteGymYAMADAでトレーニングを行っている、モトクロスの全日本チャンピオンの選手が肋骨骨折で来院されました。

10日程前にモトクロスで転倒し全身を打撲しましたが痛みはそれほどひどくはありませんでした。

その後普通に運動をしたりしていましたが、突然痛みが増しベットから起き上がるのも大変になったそうです。深呼吸も出来ず、限局性圧痛、介達痛（離れた場所から刺激をすると骨折部に痛みを伴う検査）がありました。

前日もトレーニングを行いましたが、何ら問題はなかったということでしたが突然痛みが増したそうです。

エコーで患部を確認すると何と肋骨が完全に骨折を起こしておりました。直に病院でレントゲン確認を行いましたが、レントゲンでははっきりと分かりませんでした。エコーでしっかりと骨折像がはっきりわかる場合もあります。今回はかなりしっかりと骨折を発見できました。

レントゲンでは肋骨骨折の診断は大変難しいものです。

最近のエコーは本当に精度が上がり、レントゲンよりもはっきりと分かる症例が増えております。精度が上がってきたのもそうですが、エコーは撮る技術が大変難しく、検査が出来るまでにかなりの経験（時間）が必要となるのが現状であります。

骨超音波を掛け酸素療法を行い治療を行っております。1週間が経過し痛みも少しずつ軽減しております。

7月には世界選手権があり海外遠征が始まりますので、しっかりと治していきたいと思います。

昨日サッカーで手を着き手首の周りの痛みで来院された患者様が来院されました。。

触診をすると、橈骨という手首にある太い方の骨に限局性圧痛と腫脹がありました。

前腕の骨：橈骨と尺骨の2本あります　橈骨：手首にある太い骨　尺骨：手首にある細い骨

直に骨折と判断できましたが、エコーで確認を行い確実性を高め、レントゲン検査という運びとなりました。

レントゲンを確認すると、橈骨に僅かな骨折がありました。

橈骨が有れているだけでなく成長軟骨という骨端線離開も合併されていると思われます。

骨端線離開とは：子供だけにある成長をつかさどる組織で、この組織がある間は手が大きくなります。逆に成長軟骨が無くなってく　　　　　　　　　　 ると身長が止まるということです。成長軟骨での骨折は一般的には問題を残す事は少ないのですが注意が必要　　　　　　　　　　 となります。

整形外科の診断では、橈骨遠位端部骨折と舟状骨骨折の疑いでした。

画像的には舟状骨という骨に骨折を疑う像が写っていましたが、触診をすると舟状骨にはまったく痛みがありませんでしたので、橈骨遠位端部の骨折のみと判断し固定に移りました。

直にギプスを巻きましたが、右手の為字を書かなくてはならない為、字を掛ける状態（鉛筆をもって）で固定を行いました。

当院では日常生活に出来るだけ配慮した固定を行っております。

昨日バスケットで相手と接触して前腕の尺骨骨幹部骨折の患者様が来院されました。

土曜日に練習試合で骨折を起こし、整形外科でギプス固定をしていただいておりましたが、インターネットで当院を知り遠方から来院して頂きました。

親御様から2週間後に中体連の最後の大会があるので、それまでに治してもらいたいとの訴えでしたが、少し無理ですね！と説明をさせていただきました。

当院では骨超音波に加え酸素療法を加え治療を行っておりますが、やはり限界があります。もう2週間あれば何とか可能かとも思いますが、非常に厳しい状態です。

ギプスを巻いてありますが、腕を動かす事が出来なかった為、ギプスを巻替え手を動かす事が出来る状態にしました。

固定を行い少しでも早く手を動かすことが、早期治療には必要なため行った処置です。

多くの方は骨折をするとギプスなどの固定後は、安静にしてしまう事が多いのですが、当院ではその日からリハビリを行います。

そのリハビリが一番大切と考えます。

3年生でもあるため少しでも試合に出れるように頑張って治療していきたいと思います。

1週間前学校の体育の時間にドッジボールをしていて突き指をした患者様が来院されました。

小指がかなり腫れ、外側に曲がっておりました。（変形）

レントゲン検査をしていただきレントゲンを見た際、基節骨頸部骨折といって第2関節あたりがひどく骨折をしていました。

骨折の中にはあまり折れてはいけない場所がありますが、まさしく骨折をしてはいけない場所が、螺旋骨折というタイプの骨折をしておりました。要は骨折をしてはいけない場所が、最も難しい螺旋状骨折になっておりました。

螺旋状骨折とは：骨が螺旋状に骨折を起こし将来指が曲がってしまうという成長障害を引き起こしやすい難しい骨折である。

直に回旋転位を整復しましたが、かなり痛みを伴ったと思いますが、本当に我慢強く痛みに耐えてくれました。

本日1週目のレントゲン検査をしましたが、回旋転位はしっかりと治っており骨折した部位がわからないほどでした。

ほんの僅かでも転位を残しますとオーバーラッピングフィンガーと言って、指を曲げると変な方向に曲がってしまう後遺症を残すため、回旋転位は非常に慎重にいかなくてはなりません。

転位とは：骨の位置の変化『骨のズレ』です。

レントゲンを確認してホット胸をなでおろしました。　　　完璧！

今後も気を付けて治療をしていきます。

本日、アキレス腱断裂の患者様が、2週間目の確認に来院されました。

ギプスを外し超音波浴という温浴の中に足を入れたあと、患部を確認いたしました。

患部の確認は大変緊張する瞬間です。

確認すると僅かな陥凹（へこみ）も見られませんでした。

他の整形外科で働いた経験のあるスタッフもあまりの綺麗さにびっくりしていました。

まだ2週間ではありますが、患部は落ち着いているようにさえ思えます。

本人も患部を触って『あ！アキレス腱がある』と喜んでおられました。ホッとしていました。

私自身も安堵しました。いつも患部を確認するときには緊張しております。

綺麗なギプスに巻替え、元気に帰って行きました。

アキレス腱断裂もそうですが、何処で治すかでまったく違うものになるということを知っていただきたいと思います。

また経過を報告させていただきます。

先日、脚立から降りる際足を捻り第5中足骨という足の甲を骨折された患者様が来院されました。

昔、下駄をはいて足を捻ると下駄の鼻緒がこの部位に当たり骨折を起こすとされていたため、現在でもこの部位の骨折を下駄骨折といっております。

受傷から10日程経過しておりましたが、歩行状態が悪く足が腫れた状態でした。

診察をすると、受傷後整形外科に行きレントゲン検査をし、2か所骨折をしていますとの診断でしたが、安静にしていれば治りますと言われ、固定をしない状態だったそうです。あまりにも痛いためスポーツ用のサポーターを着けていたそうですが、固定する場所が違うため全く効果がなかったようでした。次回1か月後の診察とのことでしたが、痛みが強く歩けない為インターネットで山田接骨院を知り当院に来院されました。

直にレントゲン検査に行き骨折部を確認し、固定をすることになりました。

固定も色々な方法がありますが、仕事でどうしても車を運転するため、本人と相談を行い取り外し可能なギプス固定を選択しました。

本日で3日ですが、本当に痛みが良くなったと本人がビックリし喜んでおられました。

この場所の骨折は骨癒合が難しいため、骨超音波と高濃度酸素療法を併用して治療を行っております。

勿論、超音波浴というお湯の中に患部を入れる治療は行っております。

適切な固定をすることにより、痛みも少なく仕事が出来る為、大変喜ばれます。

やはり固定の大切さを感じます。

昨日、中学生がサッカーで右手を着き手首周辺の痛みで来院されました。

限局性圧痛が有るものの患部の腫れは少なく手の動きにて痛みを伴っておりました。

骨エコーで骨折を確認したため、レントゲン検査をしていただきました。

やはり骨折がありましたが、転位は軽度でありました。

医学的には竹節状骨折というタイプの骨折になります。

この骨折は比較的痛みが少ない特徴がありますので、捻挫と誤診することの多い骨折であります。

今週から定期試験があるということで字をたくさん書くため、ペンを持っての固定となりました。

何とか字を書く事が出来ました。

学生にとって字を掛けないのは致命的なので、出来るだけ日常生活に支障を出ない固定ということも視野に入れなければなりません。

出来るだけ早期部活復帰が出来る様、スタッフ一同頑張って治療していきたいと思います。

ＡｔｈｌｅｔｅＧｙｍYAMADAでは、最新の機器を利用してのパーソナルトレーニングを行っております。

パーソナルトレーニングというと高額というイメージがありますが、当施設では1/10程度の安価で最高のトレーニングを行っております。

体幹トレーニングを行う数少ないジムです、お興味のある学生はぜひ体験をしてみてください。

日本一を目指し頑張りましょう。